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jueves, 30 de mayo de 2013

La clave en la prevención: chequeos médicos periódicos

Argumentos para posponer un chequeo de salud nunca faltan: poco tiempo, mucho trabajo, dificultad para dejar a los chicos, turnos en horarios complicados, y sigue la lista... Hay quienes no se molestan en buscar excusas: "¿Al médico? Para qué, si no tengo nada, ¡a ver si me encuentra algo!".
Sin embargo, a la buena salud hay que ayudarla. Se dice que "el cuerpo avisa", pero eso no siempre es así. A veces avisa y no sabemos reconocer las señales, y otras veces simplemente no avisa o lo hace cuando ya es tarde.
Lo mejor es dejar de lado las especulaciones y cumplir con los chequeos médicos regulares que permitan anticiparse al desarrollo de enfermedades y, en el caso de que hubiera alguna, tratarla a tiempo. El control periódico ayuda a seguir disfrutando la vida sin complicaciones de salud.
Un buen chequeo general incluye exámenes, procedimientos y consultas médicas sugeridas por normas nacionales e internacionales de medicina preventiva, de acuerdo al sexo y la edad del paciente:
* Consulta médica clínica, oftalmológica, ginecológica y con el urólogo.
* Exámenes de laboratorio: perfil bioquímico, hemograma, perfil lipídico, HIV, orina completa.
* Exámenes de imagen: radiografía de tórax, ecografía abdominal y mamografía.
* Electrocardiograma en reposo o de esfuerzo.

La consulta

El médico necesita que su paciente le proporcione la información más amplia y clara posible, a fin de decidir qué estudios indicar. Por eso conviene reunir algunos datos antes de la consulta:

· Si hay problemas de sobrepeso u obesidad o alguna afección relacionada con la alimentación, llevar un registro con información sobre la dieta. Puede ser útil hacer un control diario una semana antes de la visita. No es necesario cambiar los hábitos alimentarios, sino solamente anotar todo lo que se come, sin obviar los bocados entre comidas.

· Tener presente la historia médica familiar. Hablar con padres, abuelos, tíos y hermanos para averiguar qué problemas de salud sufrieron. Es importante saber que:
   * Los hombres cuyos padres han sufrido cáncer de próstata tienen más riesgo de desarrollarlo.
   * Las mujeres con historia familiar de cáncer de mama tienen aumentadas las posibilidades de padecerlo.
   * Los hijos de personas que han tenido ataques cardíacos alrededor de los 40 años deben controlar los niveles de colesterol en sangre y otros factores que podrían elevar el riesgo, como fumar, tener diabetes o hipertensión.
   * Si hubiera antecedentes de cáncer de colon es importante establecer controles periódicos especiales.

Llevar estudios anteriores y una lista de los medicamentos que se han tomado o se toman. Conviene anotar previamente todas las preguntas y dudas para no olvidar ninguna. Uno de los puntos para hablar con el médico es el estilo de vida: la actividad física que realiza, la alimentación y hábitos como fumar, beber, consumo sedantes y/o pastillas para bajar de peso.

El ABC de un chequeo clínico

Los que siguen son los examenes que el médico clínico probablemente realizará o indicará cuando se trata de un chequeo completo. Para algunos de ellos hará la derivación a un especialista.
· Control de los reflejos y comprobación de la fuerza muscular.
· Auscultación cardíaca y pulmonar (cada 1 a 3 años).
· Revisación del cuello para descartar la existencia de murmullos o sonidos anormales que pueden indicar una arteria tapada. Se sugiere realizar la auscultación de carótida cada 1 a 3 años después de los 50.
· Palpación de abdomen para verificar el tamaño normal del hígado, riñón y bazo, o descartar bultos anormales (cada 1/3 años). Examen anual para descartar aneurismas aórticos, después de los 60.
· Examen de las áreas del cuello, axilas e ingle en busca de ganglios o hernias.
· Palpación de tiroides y análisis de funciones cada 1/3 años, después de los 65 años.
· Un electrocardiograma en reposo y otro de esfuerzo después de los 35 años (cada 1 a 3 años). Control de presión arterial una vez por año desde los 18 años.
· Controlar cada 1/3 años la orina y la sangre a fin de determinar los valores de ácido único, glóbulos blancos y rojos, glucemia y hemoglobina. A partir de los 50 años se aconseja realizar análisis anuales de materia fecal a fin de descartar sangre oculta.
· Cuando hay riesgo de desarrollar diabetes, además de la medición de glucemia en ayunas es aconsejable buscar asesoramiento especializado y, eventualmente, realizar pruebas de tolerancia a la glucosa, para descartar anomalías.
· Control de peso (periódico).
· Revisación completa de piel cada 1/3 años desde los 20 años, para descartar lesiones, especialmente en cara, orejas, hombros y palmas de las manos.
· Control de oídos que pueda detectar infecciones y problemas de audición, utilizando eventualmente el otoscopio. Corresponde un audiometría anual después de los 50 años.
· Examen médico anual de mamas a partir de los 20 años para descartar secreciones anormales del pezón, deformidades, bultos o durezas.

· Papanicolaou y colposcopía cada 6 meses-1 año, a partir de los 18 años o cuando comienza la vida sexual. Después de los 35 años se recomienda hacer una mamografía, y a partir de los 40 cada 1/2 años. A partir de los 60, la mamografía debe ser anual. Desde los 20 años realizar el autoexamen de mamas todos los meses después de menstruar, presionando cada pecho suavemente con las yemas de los dedos, en el sentido de las agujas del reloj, desde afuera hacia adentro.

· En las mujeres embarazadas es necesario determinar si existen anticuerpos de rubéola.

· Revisación de pene y testículos (cada 1/3 años).

· Después de los 40 años se indica un examen anual de próstata, una vez por año. A partir de los 50 años, se piden también pruebas de antígeno específico de próstata, que resulta un marcador sensible de todas las afecciones que pudiera presentar la zona. Anualmente, análisis para descartar sangre oculta. Colonoscopía cada 3/5 años, según indicación médica. Se comienza a los 40 si hay antecedentes familiares cercanos; si no, a los 50.
· Estudio de densidad ósea, a partir de los 50 años o antes si hubo fracturas.

· Control oftalmológico para descubrir alteraciones del campo visual y los niveles de presión ocular.

· Visitar al odontólogo cada 6 meses/1 año. También inspeccionar lengua y encías.
· Quienes no tienen pareja estable deben realizar análisis periódicos que puedan descubrir enfermedades de transmisión sexual, incluido el sida.

Lo mejor es que si usted no ha realizado una consulta durante un par de años pida lo antes posible una visita para un control, aunque se sienta bien. Los chequeos regulares pueden ayudar a seguir sintiéndose bien y a prevenir complicaciones.
Fuente: Dr. Cormillot

La importancia del chequeo médico en las mujeres

Qué chequeos médicos hay que hacerse cada año
21:00 | La prevención y el cuidado cotidiano y sostenido es la mejor manera de prevenir enfermedades y problemas que afecten nuestra salud. Qué controles tenemos que hacernos a cada edad y qué hábitos conviene incorporar para sentirnos y estar saludables y mejor con nosotras mismas.

La ecuación es simple: cuanto más sanas estemos por dentro, más se notará por fuera, tengamos la edad que tengamos. Estar bien es verse bien y cuanto más cuidemos y controlemos el bienestar general del organismo más cerca estaremos de una apariencia atractiva y radiante.

Porque hasta las cosas más simples y superficiales como tener una piel espléndida, un pelo fuerte, una musculatura firme y hasta una buena dentadura son resultado de un cuerpo sano. Y para lograrlo lo más importante es tener hábitos cotidianos saludables, ir al médico y tener mucha fuerza de voluntad para resistir a las tentaciones negativas, entre ellas, el tan conocido "dejarse estar". La palabra clave a no olvidar es continuidad.

A partir de los veinte años, comienza una etapa de la vida en la que empezamos a necesitar diferentes chequeos
médicos, según vaya avanzando el tiempo. Aquí, los cuidados y controles esenciales que todas debemos hacernos para prevenir enfermedades, detectarlas tempranamente o simplemente mantener un impecable estado integral.

La mujer joven: de los 20 a los 36 años

En esta etapa los controles clínicos deben realizarse cada dos años e incluyen:

• Historia clínica y recopilación de antecedentes de enfermedades en los familiares más cercanos.

• Resumen de antecedentes de enfermedades de la niñez y juventud.

• Registro de edad de la primera menstruación y regularidad de los ciclos.

• Registro de embarazos (llevados a término e interrumpidos).

• Examen médico general y de laboratorio (medición de glóbulos blancos, rojos, función de riñón e hígado, colesterol y glucemia).

• Medición de peso y altura.

• Control de presión arterial.

• Electrocardiograma.

• Examen mamario y ginecológico con papanicolau y colposcopia.

• Actualización y administración de vacunas necesarias.

• Como exámenes menos regulares, se indican una radiografía de tórax, exámenes de piel y lunares, y un ecocardiograma.

Cómo me cuido a esta edad

En cuanto a los cuidados mínimos indispensables podemos enumerar:

• Pruebas de esfuerzo para aquellas mujeres que se dedican a la práctica de deportes competitivos.

• Mantenimiento de peso y alimentación adecuada, actividad física y cesación tabáquica para las fumadoras.

• Tener el cuerpo hidratado, tomando alrededor de 2 litros de agua por día, es de singular importancia.

• Durante el embarazo, además de los controles básicos, es importante el cuidado de peso y de la presión arterial.

• Constante atención a la higiene bucal y visita anual al odontólogo.

La mujer adulta: de los 36 a los 65 años

En esta fase de la vida, comenzamos a sufrir importantes cambios hormonales, pasando de la edad fértil a la menopausia, que suele suceder entre los 40 y 50 años. Ahora, los controles clínicos y de laboratorio citados en la etapa anterior deberán hacerse anuales. Y junto a ellos habrá que incorporar los siguientes estudios:

• Una prueba de esfuerzo ergométrica para el sistema cardiovascular. Como mínimo cada dos años.

• Un control con ecodoppler carotideo. Cada cuatro años en la premenopausia y cada 2 años en la posmenopausia.

• Una radiografía de tórax. Cada dos años para las no fumadoras, anual para las fumadoras.

• Al examen ginecológico y mamario se le agrega la mamografía y la densitometría ósea a partir de los 40 años.

• Control gastrointestinal con gastroscopías y colonoscopías. Cada 5 años.

• También se recomienda una ecografía abdominal para evaluar órganos como hígado, pancreas, riñones, útero y ovarios. Estos son los chequeos médicos básicos que todas nos debemos acostumbrar a realizar para evitar futuras complicaciones mayores.

Cómo me cuido a esta edad

Pero también existen buenas, simples y útiles recomendaciones para el día a día que nos pueden ayudar. Lás básicas:

• Ya que en esta etapa la mujer tiene tendencia al sedentarismo y aumento de peso, dos importantes enemigos de la salud física y psíquica, será importante hacer de la actividad física nuestra mejor aliada. Tener una actitud positiva tampoco está de más.

• El descanso nocturno es el tiempo que se toma el organismo para reparar los daños del día y, por ejemplo, producir hormonas. Si tiene problemas de sueño, no lo trate de solucionar tomando las pastillas que le recomienda una amiga, consulte con un especialista ya que este tema tiene solución.

• Si aún fuma, nunca es tarde para dejar de hacerlo. A medida que avanza en la edad, debe redoblar los intentos de dejar el tabaquismo. Hoy hay tratamientos muy efectivos, si existe la voluntad.

• En la posmenopausia, la enfermedad cardiovascular acelera enormemente su incidencia, aumentando los infartos y muerte súbita. Por eso, no hay abandonar las buenas rutinas, la alimentación saludable, la hidratación, la actividad física y la alegría.

• Hay que estimular la actividad intelectual ya sea con juegos, lecturas o aprendizajes de nuevas técnicas. Aprenda un nuevo idioma, tome una clase de arte, investigue nuevos intereses. Esto ayudará a mantener a su capacidad cerebral activa y saludable.

• Y en último lugar, pero no por eso de menor importancia, está evitar el estrés de las discusiones. Éste es uno de los principales culpables de iniciar o empeorar muchas enfermedades. Téngalo siempre en cuenta antes de hacerse mala sangre.

La mujer en la tercera edad: de los 65 años en adelante

Esta debe ser una época más de la vida. Plena y hermosa como las anteriores. Donde el cuidado de la salud juega un rol preponderante pero sin dramatizaciones. Y como en general la actividad laboral no es tan intensa -aunque en principio no debe abandonarse- se hace posible tener más horas para disfrutar y dedicarlas al cuidado de una misma.

Lo ideal es hacer controles clínicos cada 6 meses, y los mismos deben ser mucho más detallados y personalizados de acuerdo a las necesidades de cada una. La detección precoz de trastornos cardiovasculares y oncológicos (tumorales) es crucial.

Tanto el control cardiovascular como el ginecológico y de órganos abdominales es similar al de la etapa anterior, sin embargo, al haber muchas más probabilidades de tener diagnósticos desfavorables, la revisación incluirá estudios más complejos como cámara Gamma, tomografías, resonancias magnéticas, biopsias, etc.

Otro ítem a tener en cuenta es que en esta instancia las mujeres fumadoras (incluso las que hayan dejado de fumar hace menos de 10 años) tienen mayor riesgo de padecer cáncer de pulmón. Por lo que un estudio preventivo es casi indispensable.

La frecuencia de los trastornos de absorción de alimentos, vitaminas y sobretodo calcio también hacen esencial su control médico. La anemia se detecta fácilmente con el examen de rutina recomendado. Se debe estudiar el metabolismo del calcio y detectar precozmente la osteopenia y la osteoporosis. Hoy hay muy buenas perspectivas para este trastorno. Y una vez más, como en cada etapa de la vida, la mejor medicina es
recurrir a los aliados de siempre: buena actividad física -ya sea caminando, andando en bicicleta o haciendo gimnasia en el agua-, una alimentación saludable -adaptándose a los requerimientos individuales-, y la mejor de todos las prescripciones médicas, una actitud positiva, espíritu deportivo y, sobre todo, buen humor.

Dra. Liliana Grinfeld, médica cardióloga hemodinamista.

Fuente: Tandil Diario

Higiene íntima femenina: Su importancia en el deporte


higiene intima
Si bien la mayoría de las mujeres expresa tener preocupación por su cuidado personal, pocas son las que se interesan en tomar medidas de prevención para el cuidado de su zona íntima. Consejos y prevención .
La mujer actual transita por diversos ámbitos: educar a los chicos, realizar los quehaceres del hogar, desarrollar una carrera profesional y atender sus necesidades personales. En este contexto, el cuidado de la imagen femenina cobra mayor importancia.siendo el deporte el encargado de otorgarle distension y cuidado a su imagen.
Es importante destacar que la práctica deportiva incluye varios requerimientos, entre ellos se encuentra la higiene íntima femenina.
En este sentido, resulta imprescindible tener en cuenta que si bien el cuidado personal tiene como objetivo preservar y promover la salud, también es su función prevenir enfermedades y lesiones.
El 95% de las mujeres se preocupa por algún aspecto relacionado con el cuidado y la salud de su cuerpo pero solo un tercio reconoce tomar medidas de precaución contra la transpiración durante el ejercicio”.
La opinión de la especialistaDoctora Susana Pilnik, médica Ginecóloga.
Consejos de cuidado íntimo durante y después de realizar ejercicio:
  • Cambie los tampones cada dos o tres horas y no los use todos los días del ciclo ni para dormir.
  • Utilice un jabón adecuado para la higiene íntima que conserve el pH ácido del área vulvoperineal, que limpie eficientemente, que hidrate y que ayude a prevenir infecciones.
  • No realice duchas intravaginales (porque alteran el balance protector de la vagina y pueden arrastrar gérmenes hacia el útero)
  • Séquese con una toalla de uso personal y manténgala limpia.
  • No comparta los implementos deportivos.
  • No abuse de los protectores diarios. Sólo deben usarse en ocasiones especiales ya que aumentan la humedad vulvar y predisponen a infecciones.
  • Evite ropa interior de pequeño tamaño o que no alcance a proteger toda el área vulvar, ya que ésta quedaría expuesta y sin protección.
  • No permanezca con la malla húmeda en caso de realizar deportes acuáticos y lávela al culminar la práctica deportiva, ya que la humedad predispone infecciones urinarias.
  • No use desodorantes íntimos o aromatizantes.
  • Utilice toallas higiénicas sin perfumes ni aditivos que puedan resultar irritantes.
  • Lávese las manos antes y después de ir al baño.
  • Asista regularmente a un chequeo médico y a los controles ginecológicos.

5 de mayo, Día Mundial de la Higiene de Manos

Advierten sobre importancia del correcto lavado de manos para prevenir infecciones


Es con motivo del Día Mundial de la Higiene de Manos. Este día se celebra el próximo 5 de mayo.

[03/05/2013] El Ministerio de Salud y Desarrollo Social, a través del Comité de Control de Infecciones del Hospital Regional “Dr. Ramón Carrillo”, está desarrollando una serie de actividades con motivo del Día Mundial de la Higiene de Manos que se recuerda el próximo 5 de mayo. El objetivo de esta conmemoración, impulsada por la Organización Mundial de la Salud, es concientizar acerca de la necesidad de que el personal sanitario mejore y mantenga las prácticas de higiene de las manos en el momento oportuno y de la forma apropiada con el fin de contribuir a reducir la propagación de infecciones en los establecimientos de atención sanitaria.

La licenciada Marcela Sauli, responsable del Comité de Infecciones del Hospital Regional expresó que “este año la OMS propone revisar en el marco del equipo de los agentes de salud cómo estamos realizando esta práctica y qué infraestructura tenemos. Plantea además, hacer una devolución a los pacientes, al público usuario de los sistemas de salud, respecto de cómo nosotros trabajamos con esta técnica” dijo.

Desde el Comité del Hospital Regional se subrayó la importancia de la higiene de las manos tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes para prevenir infecciones y se destacó la necesidad de que todos sean contralores de que se realice esta práctica. Al respecto , la Lic. Sauli expresó que “no solo nosotros tratamos de poner énfasis en esta práctica sino que a esta altura la comunidad también está consciente respecto a la importancia que tiene” y agregó “hemos tenido sobradas experiencias lamentables de epidemias como la Influenza H1 N1 que nos han dejado algunas enseñanzas como el tema de la prevención, la inmunización y también de la higiene personal, del hogar, las instituciones de salud y el lavado de manos particularmente”.

Entre las tareas de concientización previas al Día Mundial, se tiene previsto hacer entrega de manuales de normas de higiene institucional y de manejo de residuos junto a folletería a los diferentes servicios del nosocomio con el fin de fortalecer la educación en esta temática.

El Comité de Control de Infecciones funciona en el Hospital Regional Dr. “Ramón Carrillo” y está integrado por profesionales especializados en infectología además del área de laboratorio de bacteriología que cuenta con una profesional microbióloga. Gracias a un trabajo en red con los referentes de cada servicio de la institución, el Comité ha ampliado su accionar realizando tareas de vigilancia y educación. Además, se han extendiendo los horarios de coberturas porque se hace educación periódica ajustada a la demanda de los servicios en todos los turnos de trabajo. Otra de las estrategias sobre las que trabaja el Comité de Infecciones es la investigación, por ello desde hace tres años participa de los estudios multicéntricos propuestos por la OMS.

Técnica para un correcto lavado de manos

1. Mójese las manos con agua.
2. Deposite en la palma de la mano una cantidad suficiente de jabón para cubrir las superficies de las manos.
3. Frótese las palmas de las manos entre sí.
4. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.
5. Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.
6. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos.
7. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, trapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.
8. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
9. Enjuáguese las manos con agua.
10. Séquese con una toalla descartable.
11. Use la toalla para cerrar la canilla.
12. Sus manos son seguras.

Enfermedad Celíaca

10 de mayo de 2013

•Se caracteriza por la intolerancia del intestino delgado a la absorción al gluten. Se estima hoy que una de cada 100 personas la padecen en el país.
 La enfermedad celíaca es una enfermedad hereditaria y autoinmunitaria en la cual la superficie absortiva del intestino delgado resulta dañada debido a la intolerancia al gluten, proteína que se encuentra en el trigo, avena, cebada y centeno, cuyo principal componente es la gliadina.
Esto afecta la capacidad del intestino para absorber los nutrientes en forma adecuada.«Se dice que la enfermedad celíaca es la más frecuente del intestino delgado, tienen que intervenir factores genéticos y medio ambientales e inmunológicos.Osea que es celíaco aquel que está predispuesto genéticamente, se da por la exposición a la proteína gliadina, que está en los productos que están hechos a base de trigo, avena, cebada y centeno.
Por eso se dice que es una alergia alimentaria». «Al consumir uno de estos productos, el intestino delgado desconoce esa proteína y hace una reacción inflamatoria en la pared del intestino que hace que se pierdan las velocidades del mismo, perdiendo la capacidad de absorción». «Dependiendo la edad en la que se manifieste, puede tener consecuencias severas, sobre todo en la edad pediátrica, un chico desnutrido o mal nutrido»; definió el Médico gastroenterólogo, Javier Crozes.Si bien no existe aún un registro de casos, estudios preliminares en nuestro país indican una prevalencia de aproximadamente 1-200; sin embargo actualmente se calcula que 1 de cada 100 personas, es celíaca.
Síntomas
La enfermedad celíaca presenta un cuadro clínico complejo y los síntomas pueden variar significativamente de una persona a otra. Dicha variabilidad es parte de la razón por la cual  el diagnóstico, con frecuencia, se retrasa.Es común que se produzcan vómitos, diarrea, náuseas, anorexia, astenia, distensión abdominal, pelo frágil, hipotrofia muscular, retraso en el crecimiento, irritabilidad, anemia, formación de hematomas, defectos en el esmalte dental y corta estatura, entre otros. En el adolescente, además, puede presentarse dolor abdominal, dermatitis, cefaleas, retraso en la pubertad y menarca tardía. Mientras que  el adulto puede mostrar cambios en el comportamiento, apatía, depresión, disminución del apetito, pérdida de peso, fracturas, estreñimiento, abortos, infertilidad y migrañas.«En el chico son un montón de signos carenciales que cualquier pediatra está atento y es el primero que puede detectar a partir de los 9 meses o antes cuando al bebe le incorporan una leche maternizada, pueden tener también una parasitosis, la enfermedad se descarta con los estudios básicos»; señaló el Doctor Javier Crozes.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza a través del dosaje de anticuerpos específicos en sangre y el definitivo a través de la biopsia intestinal que se debe efectuar antes de iniciar el tratamiento.«Ante la sospecha por un conjunto de síntomas se realiza el estudio, y se tiene que llegar a la certeza mediante la biopsia, y en el adulto se hace una endoscopía con biopsia»; aclaró Crozes.En la enfermedad celíaca la mala absorción del intestino hace que la persona se comporte como un desnutrido, según específico el médico consultado. «Se puede dar en la enfermedad una mala absorción aguda o crónica, agudo es cuando traen al chico con diarrea, con signos carenciales, y el crónico es cuando el chico no crece, que es flaco y con panza, típico del desnutrido, que no lo es por falta de alimento sino porque no los internaliza».«Es panzón porque tiene mucho líquido en los intestinos, y, a veces, en la adolescencia o adulto joven suelen presentar síntomas más leves en el inicio de la enfermedad»; dijo el especialista. Para agregar que existen, a su vez, numerosas enfermedades y afecciones que pueden estar asociadas a la enfermedad celíaca, como : anemia, Diabetes Tipo I, trastornos autoinmunitarios como la artritis reumatoidea, dermatitis herpetiforme, síndrome de Down, intolerancia a la lactosa, aborto espontáneo o infertilidad inexplicable, osteoporosis u osteopenia y enfermedad tiroidea.
Tratamiento
Hasta el presente no existe terapia farmacológica para tratar la enfermedad. Una vez diagnosticada, la sintomatología revierte con una dieta estricta de alimentos libres de gluten, que deberá mantenerse de por vida.«Siempre se dice que es un diagnóstico que uno le está diciendo al paciente en siete segundos, pero lo somete a una dieta de por vida, el paciente tiene que olvidarse de todo lo que contenga trigo, avena, cebada o centeno, hay que tener  mucho cuidado porque incluye a los alimentos que tengan en su composición agregado de gluten. El ejemplo típico es la lata de tomates, porque se lo colocan como conservante o para dar volumen, por eso es muy importante leer las etiquetas de los alimentos, que digan sin TAC o libre de gluten. La insignia es la espiga de trigo tachada»«El problema grande para instalar una dieta está en el adulto que toda la vida ha comido pan, pastas y demás, puede comer fruta, verdura, polenta, arroz, tortas en base a otras harinas  y carnes, uno siempre deriva al paciente a una nutricionista para que lo oriente mejor»; manifestó el especialista.Y agregó  que «sabemos que los productos para celíacos son mucho más caros, entre el doble y el triple. Es una lástima que, muchas veces los pacientes no cumplen con el tratamiento por el costo de esos alimentos»; opinó Javier Crozes.Para añadir que el paciente celíaco mejora notablemente con la dieta y logra una buena calidad de vida, y en los chicos se puede obtener que crezcan y se desarrollen en forma normal.
¿Qué alimentos contienen gluten?
El gluten se encuentra presente en los cereales de trigo, avena cebada y centeno y sus derivados. También los alimentos industrializados que puedan tener gluten en su composición, ya sea como espesante o estabilizante, además, medicamentos que puedan contener gluten como excipiente.El Ministerio de Salud de la Nación a través de la ANMAT, publica un listado de alimentos de consumo humano que han sido analizados y se consideran aptos para celíacos.Esta nómina se actualiza bimestralmente, sin embargo si existen bajas de los mismos, éstas serán publicadas en las respectivas fechas en la página web: www.msal.gov.ar/celíacos/w-alimentos-con-gluten.html
Formas de celiaquía
• Celiaquía clásica: Donde predominan los trastornos intestinales, es la más fácil de detectar y constituye la punta del iceberg celíaco.
• Celiaquía potencial: Comprende a las personas que tienen predisposición genética (familiares en 1º celíacos), presentan alteraciones inmunitarias pero las vellosidades de su intestino están intactas.
• Celiaquía silente: La sintomatología es prácticamente nula pero los enfermos tienen alterada la mucosa yeyunal (atrofia en las vellosidades). Presentan marcadores serológicos positivos y HLA- DQ2/DQ8.
• Celiaquía latente: Los enfermos no tienen síntomas, en general se trata de personas con predisposición genética o que sufrieron la celiaquía en la infancia pero se recuperaron. Pueden desarrollar la enfermedad de manera súbita. Esta tipología es la más difícil de diagnosticar.
• Celiaquía refractaria: La dieta libre de gluten no elimina los trastornos intestinales, estos enfermos tienen solo 50% de supervivencia ya que la predisposición a desarrollar procesos neoformativos, como el linfoma intestinal e infecciones concomitantes es muy alta.Finalmente el Doctor Javier Crozes manifestó que el incumplimiento de la dieta provocará complicaciones al organismo, en casos más graves, hasta el desarrollo de un linfoma, advirtió.   «Hay un slogan que dice que el que cree que es celíaco tiene que ira la médico y el que sabe que es celíaco tiene que ir a los grupos de autoayuda, además de la nutricionista»; remarcó el especialista. A la vez que aconsejó no abandonar nunca la dieta para no padecer complicaciones.
Grupo celíacos de Pigüé: El  Grupo de Padres de niños celíacos y de celíacos se conformó en el mes de marzo con la finalidad de intercambiar información para facilitar el cumplimiento del tratamiento; así lo indicó una de las integrantes, Marina Vives, madres de una niña celíaca, y aclaró que el grupo se encuentra abierto al resto de la comunidad, al que se pueden sumar personas de Pigüé y el distrito que tengan el diagnóstico, sean familiares  o docentes de un celíaco.
« Nosotros apuntamos a que se difunda la enfermedad, a que sepan como  manejarse, a que encontremos alimentos para celíacos en los supermercados, en los restaurantes, cosa que es difícil, no la preparación en sí, queremos trabajar  para eso, para que al salir a cenar, encontremos propuestas para celíacos, ahora hay en Pigüé algún lugar, pero queremos que sea en forma general, entre los objetivos nos planteamos ayudar, asesorar y ayudarnos entre nosotros»; manifestó Marina Vives.
La integrante del grupo indicó que en Pigüé hay muchas personas diagnosticadas, aunque, por el momento, el Grupo Celíaco Pigüé tiene sólo cinco integrantes, los demás fueron convocados a sumarse, aclaró: « en realidad esto es trabajar para todos, no solamente para nosotros cinco, para la zona también, estos grupos existen en todo el país, nacieron en la  ciudad de La Plata, orientados por el Doctor Cueto Rúa, que es un referente de celiaquía a nivel nacional, la idea es que en Pigüé también funciones, el Doctor dice que hay que trabajar para no salir con la vianda, a eso apuntamos, a no salir a cenar con la vianda del celíaco, a ir a una fiesta del 4 de diciembre sin la canasta con las cosas adentro».
Además de los productos elaborados con harina, avena y cebada, los celíacos también  deben restringir otros productos que pueden contener gluten como, puré de tomate, café instantáneo, aceite, condimentos y algunas gaseosas; desde la Ley celíaca se trabaja para que todos los productos tengan la leyenda si tienen o no gluten, lo que facilitaría la vida de un celíaco. Marina Vives reconoció que cuando le diagnosticaron celiaquía a su hija fue un impacto, aunque después se dieron cuenta de que habían encontrado la solución: « bajo tratamiento en un mes, los pacientes celíacos cambian totalmente, parece difícil, pero no lo es, es cambiar hábitos y nada más, la verdad es  que los chicos son los que mejor realizan la dieta, a nosotros no nos gusta hablar de enfermedad, sino de condición, ser celíaco es una característica».Las reuniones del grupo se realizarán todos los primeros viernes de cada mes en el Ateneo del Servicio de Pediatría, a las 10 hs. 
Además el grupo tiene un sitio en facebook: celíacos de Pigüé, espacio dedicado a información del trabajo del grupo y difusión de recetas e intercambio de información.Finalmente Marina Vives destacó el apoyo de Secretaría de Salud, Dirección del Hospital y Servicio de Gastroenterología.
Fuente: Reflejos

DÍA INTERNACIONAL DE LA ENFERMEDAD CELÍACA

Fuente: Anmat

El 5 de mayo se conmemora el Día Internacional de la Enfermedad Celíaca, instituido
con el fin de concientizar a la comunidad sobre esta patología y promover la búsqueda
de soluciones para las personas afectadas.
La celiaquía tiene un alto grado de prevalencia en la población de nuestro país pues, de
acuerdo a estimaciones del Ministerio de Salud de la Nación, se calcula que una de
cada cien personas la padecen. Las características propias de la enfermedad
condicionan la calidad de vida de las personas afectadas y de sus familias. Una vez
diagnosticada, su tratamiento consiste únicamente en una dieta estricta de Alimentos
Libres de Gluten (ALG), que deberá mantenerse de por vida.
La seguridad de los ALG es prioritaria en el esquema de construcción de salud. Por ese
motivo, diversas instituciones, entre ellas la ANMAT, vienen desarrollando desde hace
varios años una serie de estrategias, acciones y actividades para satisfacer las
necesidades de la comunidad celíaca.
En este contexto, en el marco del Programa Federal de Control de Alimentos,
esta Administración Nacional ha establecido un compromiso con los consumidores de
ALG y la comunidad en su conjunto para asegurar el acceso a información actualizada,
completa y confiable en relación a esta temática.
Por ello, hemos incorporado recientemente a nuestro sitio web diverso material
informativo (posters, trípticos) destinados a la difusión de la manipulación segura de
alimentos libres de gluten y una Guía de Buenas Prácticas de Manufactura para
establecimientos elaboradores.
Asimismo, recordamos que también se encuentra disponible en nuestro portal el
Listado Integrado de Alimentos Libres de Gluten, el cual presenta la totalidad
de la información contenida en las bases de datos de ALG de todas las jurisdicciones
bromatológicas del país y cuya actualización se realiza en forma bimestral. Además,

Peligro automedicación: un estudio asegura que la mitad de los argentinos hace un mal uso de los medicamentos


Fuente: Mirada Profesional

BUENOS AIRES, mayo 9 de 2013: El trabajo, realizado por el Instituto Argentino de Atención Farmacéutica, asegura esta actividad genera unas 700 muertes anuales. Además, un cuarto de los argentinos admite que realiza esta peligrosa práctica. Según los farmacéuticos porteños, los fármacos más usados son analgésicos, antibióticos, antiácidos y sedantes. El fenómeno crece por la oferta descontrolada y la publicidad engañosa. 

Desde hace años, la automedicación es una peligrosa realidad que golpea a la Argentina y el mundo. No por nada la Organización Mundial de la Salud (OMS) dedicó su Día de la Salud 2011 a la resistencia microbiana, una de las grandes consecuencias de consumo sin control de fármacos y similares. Otro gran efecto es el aumento de las intoxicaciones y muertes. Pese a las campañas del sector farmacéutico, este fenómeno no se detiene. A nivel nacional, un estudio aseguró que la mitad de los argentinos hace un mal uso de los medicamentos, y que un cuarto admite abiertamente que consume remedios sin consultar a un médico o a una farmacia. Cuáles son los más usados de forma irregular, y los efectos de la oferta descontrolada y la publicidad. 

El trabajo que alerta sobre el aumento de la automedicación fue realizado por el Instituto Argentino de Atención Farmacéutica. Citado por la edición de hoy del diario BAE, la institución asegura que “la mitad de los argentinos adultos hace un mal uso de los medicamentos, lo que causa la muerte de más de 700 personas y alrededor de 100.000 internaciones hospitalarias al año en el país”. Además, la información asegura que uno de cada cuatro argentinos reconoce que recurre a esta práctica tan peligrosa. 

Estos números son ratificados por distintos sondeos y estudios, que alertan que esta cuarta parte de la población que se automedica lo hace con productos cada vez más complejos. Hace tiempo que los medicamentos OTC dejaron de ser los exclusivos de esta práctica, y se ven más problemas relacionados con antibióticos y otras presentaciones que deben venderse bajo receta. 

En cuanto a los tipos de medicamentos que se usan, el Colegio Oficial de Farmacéuticos y Bioquímicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires hace una lista completa de los más usados en esta práctica: analgésicos, antibióticos, antiácidos y sedantes lideran el ranking de la automedicación, como 
afirma el BAE. “La exhibición en góndolas, que promueve el fácil acceso a los remedios, incrementa su autoconsumo. Otro tanto hacen las campañas publicitarias en cada temporada de invierno”, dice el Colegio Profesional porteño. 

En Europa, la automedicación con antibióticos puede desembocar en epidemia de “superbacterias”, según alertó la Organización Mundial de la Salud (OMS) a fines del 2012. Su informe remarcó que un consumo innecesario debilita la capacidad del sistema inmunológico para combatir infecciones bacterianas.

“Tomar antibióticos innecesariamente debilita su capacidad para combatir infecciones cuando éstos sí son necesarios –se advirtió–. Esto permite a las bacterias desarrollar resistencia a los antibióticos”, enfatizó la OMS en un comunicado oportunamente publicado con motivo del Día Europeo para el Uso Prudente de Antibióticos.

Por su parte, el Departamento de Salud Mental del Hospital de Clínicas “José de San Martín” realizó un estudio muy completo sobre la automedicación, y entre sus conclusiones determinó las razones por las que un individuo comienza a automedicarse. Las preguntas fueron concretas y las conclusiones, preocupantes.

El Instituto Argentino de Atención Farmacéutica fue creado el 1999, , orientado en principio a farmacéuticos, pero también al resto de los integrantes del equipo de salud, profesionales médicos, profesionales de la enfermería, decidores de políticas de salud, entidades defensoras de derechos a consumidores, académicos, universidades, laboratorios farmacéuticos y otros.

Sus objetivos parten de una nueva concepción de la práctica farmacéutica y del medicamento, que incluye no sólo sus aspectos de manufactura, sino también legislaciones, eficacia, efectividad, farmacoeconomia, accesibilidad a los medicamentos, seguridad de los mismos, mejoramiento de la adherencia a los tratamientos y el seguimiento continúo de los mismos.

Automedicación: una muerte cada 23 minutos

 11 de Mayo de 2013

Según un estudio, la autoprescripción y el mal uso de fármacos provoca 60 muertes diarias
Fuente: http://www.eldia.com.ar/edis/20130511/Automedicacion-muerte-cada-minutos-informaciongeneral2.htm

ASPIRINAS, PARACETAMOL, IBUPROFENO, CLONAZEPAM Y VIAGRA  ENCABEZAN LA LISTA DE MEDICAMENTOS QUE LOS ARGENTINOS UTILIZAN DE MANERA DESCONTROLADA
ASPIRINAS, PARACETAMOL, IBUPROFENO, CLONAZEPAM Y VIAGRA ENCABEZAN LA LISTA DE MEDICAMENTOS QUE LOS ARGENTINOS UTILIZAN DE MANERA DESCONTROLADA

Un informe elaborado por el Sindicato Argentino de Farmacéuticos y Bioquímicos (SAFY) da cuenta que 8 de cada 10 argentinos se auto medican y el 50 por ciento de la población toma los medicamentos de forma incorrecta, lo que genera más de 60 muertes por día.
Se calcula que ciento sesenta y dos mil personas necesitaron internarse también como derivación de la problemática, mientras que la mitad de la población ingiere los medicamentos de forma incorrecta.
Las aspirinas, el paracetamol, el ibuprofeno, el clonazepam y el viagra están en la cima de las sustancias farmacológicas que los argentinos utilizan de manera absolutamente descontrolada, causando un verdadero problema sanitario. Se calcula que durante 2012 fallecieron 22.700 personas, a un promedio de un caso cada 23 minutos, a causa del mal uso o abuso de medicamentos, mientras que las internaciones por el mismo motivo fueron 162.000.
Marcelo Peretta, director del trabajo, expresó que “se trata de un problema con una raíz cultural en la población, que tiende a empeorar respecto al mal uso o el abuso de distintos medicamentos, no solamente con aquellos que se consiguen bajo venta libre, sino también con productos de farmacia con receta que son mal utilizados, derivando en serios problemas para la salud”.
Comentó además que “hay muy pocas campañas para la educación del consumidor de medicamentos, y de ese modo prevenirlo de las posibles y gravísimas consecuencias, para que sea responsable en la ingesta, ajustándose a recomendaciones precisas de los médicos o farmacéuticos”.
Sobre las internaciones derivadas del mal uso de medicamentos, Peretta expresó que “a los hospitales y centros de atención llegan pacientes con problemas hepáticos, gástricos y cardíacos, que representan un alto costo para el Estado o las obras sociales, al mismo tiempo que causan un deterioro en la salud de las personas involucradas, y que podrían ser absolutamente prevenidos”.
“Tenemos más de 60 muertes por día en Argentina por problemas con medicamentos, sea por tomar el fármaco incorrecto o por no tomar los necesarios. Es necesario advertir a la población que cada síntoma de malestar requiere de la intervención de un profesional de la medicina. Al mismo tiempo, se debe preguntar qué efectos produce, cómo tomarlo, cuándo comienzan los efectos, por cuánto tiempo se deben tomar, qué efectos adversos produce, qué hacer si se olvida una dosis y cómo conservarlo”, señaló.
En el estudio de morbilidad se explica que alrededor del 50% de los hechos la muerte se vincula a la denominada “polifarmacia”, que es cuando una persona toma de manera simultánea seis medicamentos o más. Esta situación afecta generalmente a personas mayores de 65 años.
Prescriptores
“Los argentinos nos convertimos en prescriptores de medicamentos. Padres, amigos, compañeros de trabajo, vecinos, cualquiera deja a médicos y farmacéuticos en segundo plano. Hace 50 años esto no ocurría, fue mutando la conducta”, dicen los autores del trabajo

Diez beneficios de realizar actividad física





Escrito por Dr. Rubén Salcedo (MP: 17.181), Director Médico de Sanatorio Diquecito.   
Lunes 06 de Mayo de 2013 05:44
Uno de los principales problemas que nos afectan en la postmodernidad es que disponemos de numerosos elementos de telemetría, tales como controles remotos y equipos a distancia, el celular; el control remoto del portón del garaje, del equipo de música, del televisor, del aire acondicionado, etc. Esto, sumado a nuevas tendencias de consumo tales como el delivery a domicilio, como así también computadoras que evitan que vayamos al correo y al banco porque tenemos correo electrónico y pago de cuentas por internet, han simplificado nuestras vidas por un lado, pero perjudicado también drásticamente la salud de nuestro organismo.

Estos elementos que nos generan comodidad nos llevan a movilizarnos cada vez menos, y esta situación se traduce en que nuestros músculos empiezan a achicarse de tamaño y a atrofiarse. Para graficar esto podemos tomar como ejemplo cuando a una persona le enyesan el brazo y se lo inmovilizan. Al cabo de 40 días, cuando el yeso es retirado, la persona notará que el tamaño del brazo que estuvo enyesado es menor que el del brazo que mantuvo en movimiento.

Estamos padeciendo, entonces, una ¨epidemia¨ de pérdida de masa muscular. Algunos investigadores, de hecho, consideran que la epidemia más importante a nivel global es la gran pérdida de masa muscular que está teniendo la humanidad por la falta de movilidad gracias a todos los aparatitos y avances tecnológicos que tenemos.

Es importante apuntar, en este sentido, que los riesgos de la falta de actividad física no dependen de si la persona es obesa o no. Si bien el obeso tiene más riesgo de padecer afecciones complejas, la persona delgada también está expuesta a sufrirlas”.

Los beneficios de la actividad física

Para dimensionar lo que perdemos al no realizar actividad física, analizamos a continuación los beneficios orgánicos que nos provee el hecho de tener buena masa muscular:

1. Para la columna: Al no tener masa muscular el organismo va perdiendo la posición erecta porque los músculos, especialmente los de la espalda, son los encargados de mantenernos en una posición recta. Entonces, al moverse menos y perder masa muscular, la persona empieza a encorvarse hacia adelante. Hacer actividad física previene deformaciones de la columna vertebral, como es la escoliosis y la lordosis (desviaciones de la columna). De hecho, ante estos problemas los traumatólogos recomiendan la práctica de una actividad física, como puede ser la natación.

2. Elasticidad y movilidad: La falta de actividad física nos hace perder elasticidad y movilidad. Uno se puede dar cuenta de eso, por ejemplo, cuando termina la actividad física y se inclina hacia adelante para tocarse los pies con las manos y llega más o menos bien; pero si lleva mucho tiempo sin hacer ejercicio, por la pérdida de elasticidad de la columna no puede llegar ni a las rodillas. Eso es propio de la pérdida de movilidad y de elasticidad que van sufriendo las articulaciones cuando uno no practica actividad física.

3. A nivel cardíaco: Mejora el colesterol bueno. Para entenderlo bien, el colesterol bueno es el que tiene una especie de acción ‘detergente’ sobre las arterias, es decir, que evita que la grasa que comemos en tantas comidas rápidas se pegue en las arterias y termine tapándolas produciendo infartos, embolias cerebrales, arterioesclerosis, pérdida de la memoria. Cuando uno mantiene una buena actividad física el músculo crece y, al crecer,  indirectamente produce un aumento del colesterol bueno.

Evita la presión alta: La actividad física dilata las arterias y eso hace que, si la persona padece presión alta, ésta baje. La actividad física es un excelente complemento para evitar la presión alta, mientras que el sedentarismo es el mejor terreno para que ésta se presente”.

Regula la frecuencia cardíaca: La frecuencia cardíaca es inversamente proporcional a nuestro estado físico: si una persona, siendo sana, hace actividad física y su frecuencia cardíaca se dispara a 170 o más latidos por minuto, esto quiere decir que está en muy mal estado físico. Si se toma el pulso y la frecuencia cardíaca está baja, y se trata de una persona sana que no toma ningún medicamento que altere la frecuencia cardíaca, esto significa que tiene un buen estado físico.

4. Las várices: Muchas personas están muy preocupadas por el tema de las várices y pagan fortunas en tratamientos, cuando no hay mejor preventivo que el hecho de hacer actividad física. ¿Por qué? Porque al no realizar actividad física el primer lugar en el que se almacena grasa es en el abdomen. Esa grasa comprime las venas que traen la sangre de las piernas y la llevan al corazón, y se produce una estasis venosa (circulación lenta o estancamiento de la sangre en las venas) en los miembros inferiores. Si además de esto la persona pasa mucho tiempo sentada, su abdomen se dobla y por lo tanto las venas se comprimen aún más. La actividad física evita que la persona pase tanto tiempo sentada y evita que se almacene grasa en el abdomen. Y además, en la contracción y relajación de los músculos de las piernas se bombea la sangre de las venas hacia el corazón, evitando que ésta quede acantonada en las venas de las piernas.

5. Menor cansancio: La persona que no realiza actividad física llega más cansada al final del día que la que sí lo hace. Esto es lo mismo que correr un maratón: si la persona que está entrenada físicamente para correr 40 kilómetros sólo corre 2 kilómetros, ésta terminará muy bien el recorrido; en cambio una no entrenada termina muy cansada. Quiere decir que una persona sana al final del día tiene que terminar la jornada con sueño pero no con agotamiento físico, de lo contrario significa que está fuera de estado físico.

6. La capacidad respiratoria: “Normalmente, cuando no hacemos actividad física utilizamos mucho la parte inferior del pulmón y muy poco la parte superior,  produciendo que esta última se llene de mucosidad y que los alveolos se colapsen. Cuando uno practica actividad física, en cambio, utiliza todo el pulmón y por lo tanto mejora la oxigenación y llega más oxígeno al cerebro. Por eso se ha visto que las personas que hacen actividad física, al tener mejor oxigenación cerebral, tienen mucho mejor rendimiento intelectual que las que no la practican”.

7. Diabetes, triglicéridos y colesterol: “Los triglicéridos, el colesterol malo y el azúcar de la sangre, son los principales combustibles del músculo. Cuando éste comienza a trabajar utiliza azúcar; eso hace que mejore la diabetes. Y cuando lleva más de 20 minutos funcionando empieza a consumir más triglicéridos y colesterol malo. Por lo tanto, el ejercicio físico es el mejor preventivo para la diabetes y para que las arterias no se tapen con colesterol malo. Sin movimiento el músculo no utiliza ese combustible y éste va dando vueltas por las arterias y por las venas sin que se utilice, pegándose en el interior de las arterias y propiciando la arterioesclerosis.

8. A nivel de la sangre: Al haber menos colesterol y menos triglicéridos, la sangre se vuelve más fluida, y eso evita que se formen coágulos. Cuando la sangre está quieta durante un tiempo se coagula, por eso es que los médicos recomiendan que si se realiza un viaje de muchas horas en avión uno se levante y camine por el pasillo para evitar que la sangre se quede quieta. Un coágulo que se forma dentro del corazón o las venas, en especial en las várices venosas, viaja por las arterias y como éstas se van achicando de tamaño para llegar al cerebro o para poder llegar al pulmón se terminan produciendo las embolias de pulmón, de cerebro o de intestino”, entre otros.

9. Nivel digestivo: Otro problema que vivimos en esta sociedad es la constipación, porque la comida chatarra no tiene fibra vegetal. La fibra vegetal, al no absorberse, hace que ésta se movilice dentro del intestino y se evacúe normalmente. Pero además, cuando uno realiza actividad física, los músculos del abdomen se contraen y se relajan rítmicamente produciendo una especie de masaje sobre los intestinos, ayudando a que la persona evacue mejor. Eso previene el cáncer de colon”.

10. Sistema nervioso:  Con el ejercicio físico mejora también la coordinación muscular. El cerebro es como el músculo: mientras más se utiliza, mejor funciona. Además, cuando la persona realiza actividad física se liberan unas hormonas que son muy parecidas a la morfina, llamadas “betaendorfinas”. Éstas son antidepresivos naturales, porque estimulan el cerebro. Por eso la depresión, que es una epidemia muy común en nuestras grandes sociedades, es menos frecuente en la gente que hace actividad física.


6 de mayo de 2013

“La actividad física puede resultar importante para prevenir cánceres”

DIALOGOS › MICHAEL PLATT, JEFE DEL SECTOR DE ACTIVIDAD FISICA Y SALUD DEL CENTRO DE CONTROL DE ENFERMEDADES DE LOS ESTADOS UNIDOS


Se recomiendan 150 minutos a la semana para realizar actividades físicas, preferiblemente 30 minutos al día. El especialista señala que la actividad física puede prevenir cánceres que tienen componentes hormonales importantes.






 Por Pedro Lipcovich

–¿Qué experiencias destaca en cuanto a promoción de la actividad física en América latina?
–Vivimos un momento de gran interés para la promoción de la actividad física, en el mundo en general y especialmente en América latina: en esta región tiene lugar la que llamamos “transición epidemiológica”, que va desde el predominio de enfermedades infecciosas al de enfermedades crónicas, vinculadas con el sedentarismo. Entonces, para prevenirlas, se hace más importante atender a los factores de riesgo. Otro punto importante es que, en América latina, las sociedades muestran mucho interés en nuevas ideas para la promoción de actividad física. En este sentido son menos tradicionales que en Europa o en América del Norte. Y, en tercer lugar, en América latina se destacan los programas vinculados con la equidad social: en Recife, por ejemplo, los programas de actividad física tienen un compromiso muy grande con los barrios pobres. La actividad física en América latina pone el acento en los espacios públicos, como es el caso del programa “Ciclovías” en Colombia.
–Allí “ciclovía” tiene un significado distinto que en la Argentina...
–La “ciclovía” en Colombia no es un carril exclusivo para bicicletas: a esto allí se lo llama “ciclorruta”. El programa “Ciclovías”, que comenzó en Bogotá, se basa en que, en determinados lapsos durante la semana, las calles quedan cerradas para autos y abiertas sólo para bicicletas, patines o actividad pedestre. La vía pública se convierte en una especie de parque para todos.
–¿Cómo funciona en Bogotá?
–Allí todos los domingos, de siete de la mañana a dos de la tarde, se corta el tránsito automotor en una red de calles de 120 kilómetros. Cuando empezó el programa, las calles cerradas estaban sólo en los barrios ricos, en el norte de la ciudad. Pero después las redes se desarrollaron en los barrios más pobres, al sur, y en el centro de la ciudad. La ciclovía funciona unos 72 días al año, sumando domingos y feriados.
–¿Qué actividades incluye el programa?
–Muchos de los que participan sólo caminan, trotan o andan en bicicleta. Pero se ofrecen clases de gimnasia aeróbica, distintas actividades recreativas, actividades específicas para mujeres, niños y hombres e incluso deportes extremos para los jóvenes. Cada año la ciclovía es un poco más inclusiva, con más deportes y más calles para caminar y andar en bicicleta. Y esto resulta muy importante para las familias que no tienen auto ni recursos como para salir el fin de semana al campo; para ellas pasar varias horas en domingo en las calles y parques es la única alternativa posible. El programa está sostenido por la ciudad pero tiene también apoyo del Instituto Nacional de Deportes y del Ministerio de Salud. Un millón de personas utiliza este programa, sobre una población de algo más de siete millones en la ciudad.
–En cuanto a las que allí se llaman ciclorrutas, los carriles exclusivos para bicicletas, ¿también se han desarrollado?
–Bogotá tiene un buen sistema de ciclorrutas, que cubre más de 300 kilómetros, pero todavía hay muchas barreras para que el transporte por bicicleta se desarrolle. Ciertamente ha crecido la cantidad de gente que usa la bicicleta para ir al trabajo, al colegio o a la Facultad: el uso de este medio de transporte ha subido desde el 1 o 2 por ciento al 3 o 4 por ciento de los viajes. Es un paso importante y el aumento es grande, en proporción, pero en números totales la situación no se acerca a la de Dinamarca u Holanda, donde el 30 o 40 por ciento de los viajes se hace en bicicleta.
–El programa de Bogotá se ha replicado en otras ciudades...
–El de Bogotá, que lleva más de una década, es el más famoso, pero ya hay programas similares en más de cien ciudades en las Américas. En Colombia, se extendió a Medellín, Cali y otras ciudades, siempre con énfasis en atender a la inclusión social. Estos programas también implican inversión para garantizar la seguridad en esos espacios públicos. Y hay diferencias entre las distintas ciudades: Medellín, por ejemplo, cierra las calles durante menos tiempo, unas tres horas, pero lo hace dos veces por semana. La experiencia se extendió a México, especialmente en Guadalajara, y a algunas localidades en Estados Unidos. En San Francisco, la duración del cierre es similar a la de Bogotá, pero sólo hay por ahora un programa piloto, algunos domingos en verano. Hay diferencias pero el concepto es, siempre, que las calles son espacios para todos, no sólo para los que tienen auto. Y si estos programas funcionan es también por razones políticas: en cada ciudad conciernen a millones de ciudadanos, que votarán a los intendentes. El hecho es que estos programas mejoran la calidad de vida y ofrecen recreación e inclusión.
–En Recife, Brasil, usted participó en un trabajo de evaluación de los resultados del programa de actividad física comunitaria en esa ciudad.
–El nombre del programa en Recife es Academia da Cidade, que se traduciría como “Gimnasio de la Ciudad”. Se centra en gimnasios al aire libre, de acceso libre y gratuito; en su gran mayoría están en barrios pobres. La inversión corrió por cuenta de la alcaldía de Recife. En cada caso el programa incluye tres etapas. Primero, la renovación de un espacio público, que puede ser una pequeña plaza o plazoleta; en general no son espacios grandes. En los barrios pobres suele haber pocos espacios públicos, es decir, poco espacio para la actividad física. Entonces, se mejoró la calidad de esos espacios, dándoles más atención, seguridad y presencia policial. Se definieron así unos 30 polos de participación en este programa. El segundo paso fue organizar clases con profesores de educación física que trabajan para la alcaldía. Las clases son a la mañana temprano, antes de que la gente vaya a trabajar, y a la tarde, después del trabajo. Se trata de que puedan ir personas que trabajan y que tienen pocos recursos o tiempo para ir a otro lugar. Y hay un tercer aspecto: en cada uno de estos polos se instaló un consultorio para detectar la hipertensión arterial, para seguimiento de embarazadas y trasmisión de pautas de nutrición saludable. Este plan se hace en colaboración con los equipos de atención primaria en salud.
–¿Y la evaluación de los resultados?
–Fueron realmente muy buenos. Se encontraron mejoras significativas en indicadores de salud como la presión arterial, el riesgo de diabetes, la obesidad. Y encontramos otro dato interesante: quienes vivían en barrios próximos a los polos del programa, aunque no participaran en él, tenían una probabilidad doble de cumplir efectivamente con las recomendaciones sobre actividad física. O sea que el programa tiene una influencia que se extiende a los barrios. Los que participaban en el programa tenían 11 veces más probabilidades de cumplir con la actividad física recomendada, pero esto no sorprende. Lo más interesante es haber verificado esa irradiación a los barrios próximos.
–Otro tema que usted ha investigado es el costo-beneficio, en términos económicos, de la actividad física en las comunidades...
–Venimos trabajando sobre este tema con un grupo de investigadores en el CDC (Centro de Control de Enfermedades) de Estados Unidos y, en los últimos dos años, también desarrollamos estudios en Colombia. Estas investigaciones son muy importantes porque sirven para convencer a los políticos: cuando advierten que la diferencia de costos es importante, cuando las razones económicas se suman a las de salud, se agrega una razón adicional poderosa para actuar. Investigaciones de este tipo ya habían dado resultados excelentes en el área del tabaquismo: hoy se sabe que los costos de fumar son muy grandes para los sistemas de salud y que afectan las economías locales y nacionales.
–Y en cuanto al costo de las enfermedades propiciadas por la falta de actividad física, ¿hay números?
–En Estados Unidos, se hizo una investigación de costo-efectividad sobre diversos programas para promover la actividad física en las comunidades: por ejemplo, campañas masivas de promoción, campañas en las escuelas, apoyo social para grupos determinados, fomento de caminatas y otros. Encontramos que la efectividad es similar a la de programas ya bien consolidados en salud pública, como los de cesación del tabaquismo o inmunización contra la gripe. En Estados Unidos se calcula un costo-efectividad de 75.000 millones de dólares por año: es la diferencia entre el costo de desarrollar programas comunitarios de actividad física y el costo de tratar las enfermedades causadas por la inactividad física: diabetes, problemas cardiovasculares, caídas y fracturas de cadera en personas mayores, cánceres...
–¿Por qué también cánceres?
–No se trata del cáncer en general, sino de ciertos cánceres específicos. La razón es que la actividad física modifica el metabolismo y la secreción de hormonas, y por eso resulta importante para prevenir cánceres que tienen componentes hormonales importantes, como el de mama y el de colon. Hay mucha investigación sobre este tipo de tumores, donde se advierte que la actividad física disminuye el riesgo en un 30 o 40 por ciento. La relación no es tan directa como la del cáncer de pulmón con el tabaco, pero es importante.
–¿Hay investigaciones sobre costo-beneficio de la actividad física en América latina?
–Un estudio examinó el costo-beneficio del programa de “ciclovías” en cuatro ciudades: Bogotá, Medellín, Guadalajara y San Francisco. Se incluyeron todos los costos: los de las actividades en sí mismas, los del incremento en la seguridad, los del transporte, ya que el cierre de calles obliga a redefinir recorridos y diseñar formas de que la gente pueda acceder. Y, por el otro lado, se estimó la disminución de costos para el tratamiento de enfermedades vinculadas. El resultado fue que, por cada dólar de inversión en un programa de actividad física comunitaria, se disminuían cuatro dólares en gastos de salud. Estos estudios influyeron para que se decidiera expandir estos programas en Colombia, donde hay ya una red nacional para la promoción de las ciclovías, con inversión del gobierno central, de los departamentos y los municipios.
–¿Los programas que se desarrollan en América latina tienen características específicas?
–Tienen un componente más social. En Estados Unidos hay una cultura más individualista: la inclusión de la población en espacios públicos es más fácil en América latina, mientras que en Estados Unidos parece una idea un poco loca.
–¿Cuáles son los criterios actuales en cuanto a qué tipo de ejercicio le conviene hacer a una persona, cuántas veces por semana?
–Consideramos suficientes 150 minutos por semana, a razón de unos 30 minutos por día: se recomienda una actividad física moderada, como caminar. Para actividades más vigorosas, como correr o nadar, se puede llegar a 75 minutos por semana. Para niños, la recomendación es una hora cada día, sea cual fuere la actividad. Para adultos mayores, lo mismo que para adultos en general: 150 minutos por semana. Los beneficios en adultos mayores son muy importantes: no sólo baja el riesgo de diabetes, accidente cerebrovascular y otras enfermedades, sino que hay evidencias sobre mejoras en la función cognitiva: disminución en el riesgo de enfermedad de Alzheimer y mejoría en la actividad diaria. Un beneficio importante es para los huesos, que la actividad física preserva en dos sentidos: porque hay menos riesgo de caídas, al fortalecerse el aparato muscular y, en caso de caída, menos riesgo de fractura porque los huesos están más fuertes.
–¿Cómo conviene distribuir la actividad física a lo largo de la semana?
–Tradicionalmente se recomiendan 30 minutos continuados cada día, pero las actuales evidencias indican que, si se fracciona en períodos no inferiores a diez minutos, no hay mucha diferencia. Entonces, la recomendación es de unos 30 minutos diarios, continuados o fraccionados en períodos de diez minutos o más. Y, en última instancia, siempre es mejor poco que nada. Otra reciente línea de investigación es la que se focaliza en el tiempo que la persona permanece sentada. Hoy en las actividades laborales es común que la persona esté sentada todo el tiempo. Y hay evidencia fuerte de que el tiempo en que se está sentado implica cierto factor de riesgo: personas que tienen suficiente actividad física, que cumplen con la recomendación de los 30 minutos diarios, pero que el resto del día permanecen sentadas, tienen un riesgo de enfermedad un poco más alto que las que, con igual actividad física, están menos tiempo sentadas. Un estudio muy completo que se hizo en Australia, sobre más de 300 mil personas, confirmó que el tiempo de estar sentado es en sí mismo un factor independiente.
–¿Qué se puede hacer al respecto?
–Hay que pasar a una recomendación de actividad física con dos componentes: uno, el tiempo diario o semanal de actividad. Pero además, si el trabajo es sedentario, la recomendación es, pongamos cada hora, pararse, caminar un poco; esto es ya una activación muscular importante. En algunos casos puede convenir que la gente tenga la posibilidad de estar parada mientras trabaja, lo cual implica modificaciones en los ambientes laborales. Por lo menos, últimamente vemos que, en los congresos sobre estos temas, los expertos se ponen de pie cada 20 o 30 minutos, caminan un poco.
–¿Qué opinión le merece el tema de la actividad física en la Argentina?
–La situación en la Argentina es muy similar a la de otros países en América latina. Es que la situación general en la Argentina es similar: un país en transición epidemiológica, donde coexisten áreas muy ricas y avanzadas con otras muy pobres; en muchas zonas urbanas, gran parte de la población tiene dificultad para acceder a espacios adecuados y seguros para hacer actividad física. Estoy al tanto de que, según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, del Ministerio de Salud argentino, más del 50 por ciento de las personas no realiza suficiente actividad física, y la inactividad es mayor en mujeres y en adultos mayores.
–¿Qué aspectos habría que desarrollar?
–El Ministerio de Salud de la Nación tiene un equipo para la promoción de la actividad física, en el marco de la prevención de enfermedades crónicas, y hay un nuevo programa nacional de lucha contra el sedentarismo. La Argentina manifiesta compromiso en esta área, pero falta más trabajo de evaluación de los programas nacionales, en comparación con Brasil o Colombia. De los países grandes de América, donde ha habido más evaluación e investigación es en Estados Unidos, Brasil y Colombia; en Argentina, y sobre todo en México, hay menos investigación y evidencias. Algo que puede ayudar en este sentido es que la Argentina cuenta con un muy buen sistema nacional de vigilancia de enfermedades crónicas. Y en la Argentina, como en otros países de América latina, hay una cultura que valora la actividad física. Yo he trabajado en la India, donde es muy diferente: allí los deportes no tienen una gran valoración social y eso hace más difícil promover la actividad física. En la Argentina, aunque muchas personas no participen, el deporte es valorado como bueno.
13 de mayo de 2013